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儿童骨折的微创治疗——小儿肱骨髁上骨折

今年五岁的丁丁(化名)活泼好动,尤其喜欢溜冰,3月15日上午,在公园溜冰玩耍时,不小心摔伤左肘部,家长吓得赶紧把他送到了亚博体育苹果安装就诊。

小儿骨科专家彭放兵副主任医师接诊后,确诊他是肱骨髁上骨折。通过微创治疗,不动刀完成手术,丁丁现已无大碍,很快就能恢复如初。

生活中,小儿骨折经常发生,通常会引起家长的焦虑和恐慌。儿童并非成人的缩影,用药不能简单减量,治疗自然也不能按部就班。由于儿童处于生长发育期,其未成熟发育的骨骼具有独一无二的性质,受损后的损伤机制原因、受伤部位、远期生物学效应、诊断治疗原则、并发症、处理原则和预后等都与成人有显著不同。因此,只有根据儿童骨骼特点制定的有效治疗方案才能取得最佳的效果。儿童肱骨髁上骨折,是比较常见的儿童骨折类型,占所有儿童骨折的3%,在肘部损伤中占比高达50%-70%。

 

儿童肱骨髁上骨折原因

该骨折多见于3-10岁儿童,尤以5-7岁为著,通常是由于摔倒时肘关节过伸而引起,少数也可由摔倒时肘关节屈曲着地致伤。肱骨远端鹰嘴窝与冠状窝相对的骨质薄弱区以及肱骨远端与肱骨干形成的前倾角,是引起骨折的解剖学因素。

骨折后如何初步处理

受伤之后,孩子多主诉肘部剧烈疼痛并伴哭闹,家长可发现其肘关节肿胀并明显屈伸活动受限。此时若盲目为其“复位”、“按摩”,只会加重疼痛和损伤,建议将患肢妥善固定(可利用硬纸板、围巾等物品托举悬吊前臂)后及时到正规医院就诊,尽量减少不必要的二次损伤。

 

 

儿童肱骨髁上骨折分类

通常,根据外伤史和肘部X线检查,肱骨髁上骨折的诊断并不难。至于骨折(伸直型)分型,目前国际上通用Gartland分型法:I型,骨折无移位;Ⅱ型,一侧骨皮质断裂、后侧皮质完整,骨折端有成角畸形;Ⅲ型,骨折断端完全移位。

 

 

儿童肱骨髁上骨折的治疗

I型骨折,治疗多选择石膏外固定,3-7天左右复查x线片注意有无骨折的再移位,术后抬高患肢(手高于肘、肘高于心脏)、功能锻炼即可。

型骨折的治疗除了手术闭合复位经皮穿针内固定治疗外,也可选择复位后石膏外固定,但需严密观察后期骨折有无移位情况。

至于Ⅲ型完全移位的骨折,受伤早期透视下闭合复位经皮穿针内固定已是国内外学者达成的共识。“闭合复位经皮穿针固定”,是先进的微创手术方法,绝大多数不需要开刀,损伤很小,没有切口也不会留下瘢痕。该方法操作时间短、手术创伤小、局部血运影响少、并发症发生率低、术后恢复快。

术后X线表现

目前,亚博体育苹果安装小儿骨科在该项手术技巧的运用方面处于娄底市内领先水平,2018年接诊的儿童肱骨髁上骨折近200余例,其中接受手术治疗者约50例,闭合复位成功率达100%,术后上肢外形及功能均恢复良好。

亚博体育苹果安装小儿骨科专为16岁以下的青少年儿童骨折骨病先天畸形,提供专业、优质的医疗服务。

小儿骨科健康热线:0738——8390032

 


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